Анализ ТРГ

Расчет ТРГ требует у практикующего врача много времени, нужна также и соответствующая подготовка, которая позволит не только правильно расставить
цефалометрические ориентиры (точки), но и проанализировать параметры, правильно их интерпретировать.

Изучение цефалометрических снимков позволяет диагностировать аномалии зубочелюстной системы в трансверсальном, сагиттальном и вертикальном направлении.

Цефалометрический снимок в прямой проекции назначают, если при клиническом осмотре замечена асимметрия или существуют скелетные трансверсальные проблемы.

Чаще всего используется ТРГ в боковой проекции.

Существует много видов цефалометрического анализа в соответствии с методиками Downs, Schwarz, Ricketts, Steiner, Tweed, Mc Namara и т.д.

На ТРГ  можно определить:

• тип роста лицевого скелета,

• положение челюстей относительно основания черепа (прогнатию-ретрогнатию),

• макрогнатию-микрогнатию,

• взаимоотношения челюстей,

• вертикальные изменения,

• направление окклюзионной плоскости,

• инклинацию резцов,

• взаимоотношения мягких тканей  лица и челюстных костей.

В разных анализах предлагаются свои ориентиры, плоскости и индексы. 

В любой технике цефалометрического анализа необходимо выбрать ориентировочную плоскость или линию. Во многих анализах широко используется Франкфуртская горизонталь FH,

а также плоскость основания черепа NS, но существует большая вариабельность их расположения у различных индивидуумов. В настоящее время цефалометрические снимки делают

при естественном положении головы (NHP) , пациент сам позиционирует голову по линии горизонта, и, таким образом,  обеспечивается физиологически правильная горизонтальная плоскость.  

Это увеличивает диагностическую ценность  цефалограммы.

Также  для диагностики важно, когда снимок делается с расслабленными губами, это предпочтительнее чем, когда губы натянуты, напряженно сомкнуты. В частности это важно,

когда рассматривается вертикальное изменение положения зубов за счет ортодонтической интрузии-экструзии.

Когда получают цефалограмму, зубы должны быть слегка сжаты вместе в центральной (привычной окклюзии). Если существует серьезное несоответствие между центральным соотношением и

центральной окклюзией (CR-CO), может быть полезно получение второго снимка с нижней челюстью, сдвинутой назад.

У растущих пациентов изменения происходят в результате комбинации роста и ортодонтического лечения. Тип роста челюстей имеет значение для прогнозирования длительности и

трудности лечения, реакции на лечение. Существуют  индивидуальные нормы для определенного типа профиля лица. Можно определить гармоничность развития зубочелюстной системы и

степень выраженности аномалии, дифференцировать зубоальвеолярные и скелетные нарушения, оценить показания к удалению отдельных зубов. 

Целесообразно выполнить снимок до снятия аппарата в процессе лечения, когда еще возможна коррекция положения зубов.

Сравнение снимков до-, в процессе- и после лечения дает возможность оценить результаты лечения и правильность выбранной врачебной тактики.

Также на ТРГ по форме и размеру шейных позвонков можно определить степень зрелости скелета, определить оптимальный возраст для начала модификации роста челюстей при лечении скелетных аномалий, оценить потенциал роста челюстей, что важно при  планировании ортогнатической хирургии.

Растущие требования к эстетике лица требуют повышенного внимания к анализу мягких тканей.

В цефалометрии существуют своего рода проблемы и ограничения:

Основной проблемой любого анализа, основанного на индивидуальных измерениях,  является взаимосвязь различных параметров. Нередко изменение одного параметра может компенсироваться за счет изменения другого.  Поэтому ни один из параметров не должен рассматриваться в отдельности. Всегда следует принимать во внимание соотношение различных параметров, а также использовать соответствующие нормативы.

В работе ортодонта актуальным  является вопрос сотрудничества с пациентом. Знание ТРГ поможет вам привести нужные аргументы в беседе с пациентом, повысит его мнение о вас как о профессионале.

 Связаться с автором